婴幼儿营养与智力开发(提纲)
南京市妇幼保健医院
张挺秀 主任医师
一、婴幼儿生长发育特点
（一）体重：是反映近期营养状况的客观重要指标之一，生后前6个月体重增长速度最快，平均每月增长600—800g，后6个月每月平均增长300—500g，2—12岁平均每年增长2kg。
（二）身长（身高）：
1.遗传决定75—80%，在5岁以前表现不明显，5岁以后逐渐显现出来。
2.人一生有两个高峰期，一个次高峰，即1岁、青春期（年增长22—28cm）；第二年全年增长10cm。
其中1岁以内是最重要的时期，前6个月每月平均增长2.5cm，后6个月平均增长1.5cm，2岁—10岁每年增长5cm。
（三）头围：反映脑和颅骨的发育善，新生儿头围平均为34cm；生后6个月增加约8—10cm；1岁时平均为46cm；2岁平均为48cm；6个月以内每月增长1.5cm左右，6个月后每月增长约0.5cm。大脑发育不全时可有头小畸形，头围过大，常见于脑积水及佝偻病后遗症。
(四）智力发展：美国心理学家布鲁姆对儿童智力发展进行长期研究后认为，人的智力发展一般情况是：若以17岁时达到的普通智力水平为100%，其50%的智力是在0——4岁获得的，30%在4——8岁时获得，其余20%是在8——17岁时获得的，此种获得智力开发的年龄特点利于早教，所以必须重视早期教育。
二、婴幼儿营养：
合理营养是儿童体格发育，智力发育的物质基础，根据儿童特点，实施合理营养，是保证小儿政党生长发育，增强体质的重要途径。人体必需的营养素有6类，即蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质和水。
（一）母乳喂养：
1.优点：母乳是婴儿最好的天然食品，对婴儿有以下好处：
（1）营养丰富，容易消化吸收，且具有最高的生物利用率；
（2）含有丰富的抗感染物质如免疫球蛋白A、溶菌酶、乳铁蛋白等等以及益生菌—双岐因子，对调节肠道菌群起积极作用，可抑制致病菌繁殖，因此母乳喂养幼婴儿较少发生腹泻。
（3）母乳中含有多种类胡萝卡素成分及维生素A，可预防眼病发生。
其中B—胡萝卜素，番茄红素等为抗年化剂，认为可降低肿瘤，心血管疾病风险，这也是母乳喂养大于6个月时间的婴儿要比小于6个月的肿瘤发生率低的原因之一。
（4）降低糖尿病的发生。
（5）含有大量生长因子，大的50多种对于小儿生长，神经系统发育均有好处。有研究表明母乳喂养儿的智商（IQ）在7.5—8岁时比非母乳喂养儿高8.3%。
（6）含有微量元素铁、锌、有利于婴儿生长发育。
（7）丰富的抗体，尤其是初乳中含大量免疫球蛋白，使婴儿抵抗力增强。
2.喂养注意事项：
（1）喂奶时间：每次应尽量让婴儿吸吮到满足为止，每次哺乳时间不宜超过20分钟，乳母的两侧乳房要轮换吸空，可使乳汗分泌增加。
（2）间隔时间：一般情况下在出生后20小时内每1—3小时喂哺1次（也可更多些次数），生后第2—7天每天不少于12次，间隔时间不超过3小时。2个月内每天喂哺6—7次以上，3—4月大约6次左右，夜间尽量保证充足的睡眠。
（3）注意卫生，防止鹅口疮发生。
（4）奶量：正常乳母24小时的泌乳量常随着乳儿的增长而渐加多，到第6个月时每次哺乳量约120—220ml，每日平均哺乳量可达1000ml。
（二）人工喂养：
1.奶量：按乳儿每天所需的总能量和总液量来计算，婴儿每天需能量418.4kj/kg。可用经验法估计：每天中乳量约为婴儿体重的1/10，如6kg婴儿每天乳量为600ml。
2.间隔时间：保证总量的前提下分次喂哺。
3.注意卫生，全部用具均需严格消毒，预防腹泻。
4.乳头孔洞大小以瓶内盛水倒置后，可连续滴出水滴为宜。
（三）辅助添加：
1.添加时间：4-6个月开始添加。
2.添加内容：
4-6月：蛋黄、菜泥、果泥、鱼泥、米糊。
7-9月：烂面条、饼干、肝泥、肉末、鱼、蛋。
10-12月：原粥、软饭、馒头、碎菜、碎肉、豆制品。
3.添加原则：
（1）由一样到多样：当婴幼儿习惯一种食物后再添另一种；
（2）由少到多；
（3）由细到粗；
（4）由软到硬：从流质开始，逐渐过渡到半流质，再到软固体；
（5）小儿患病时，应暂缓添加，以免消化不良。
(四）1岁——2岁幼儿膳食：
1.乳类含蛋白质和钙较多，有条件每天最好保持500——600ml。
2.每天可进食5次，安排为三餐两点心，点心在上午，下午各加一次，可用中乳或豆浆加饼干、蛋糕。
3.早餐重要，晚餐适当减量。
4.适当控制零食。花生、瓜子、杏仁等颗粒性食物有落入气管的危险，禁食，需磨碎后才可供幼儿食用。
三、智力早期教育：
（一）关键年龄：指儿童的心理和行为发展有关键年龄或敏感时期，例如脑的发育在生后第2——10个月最快，另外学习口语、书面语言、掌握概念等等，均有各自的最佳时期。
（二）关键期：
6个月左右：咀嚼功能
1岁：动作发育
2—3岁：口头语言
4—4岁半：书面语言
3—5岁：音乐
3—8岁：外文
6—16岁：速度、耐度、敏捷度
（三）早期教育注意事项：
1.教育应有明确的目的和合理的要求：应从小儿实际出发，适合各年龄的发育情况，不能提出过高要求。
2.教育者必须热爱孩子。
3.称赞和鼓励应合适：采取“间歇强化法”，鼓励小儿好的品质。
4.教育者应是小儿的榜样：以身作则，言行一致。
5.教育内容与方法应协调一致。
6.教育小儿应耐心。
7.多种引导性语言，少用抑制性语言改变小儿活动。
（完）
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